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預測妊娠期癲癇發作的新工具可以挽救生命

來源 : 亞洲健康互聯海外中心
update : 2019/05/14

倫敦瑪麗女王大學的研究人員開發了一種新的癲癇孕婦風險計算器,可以準確預測懷孕期間和分娩後6週內癲癇發作的風險,並可以挽救母親和嬰兒的生命。

《EMPiRE》工具可在網上免費使用,以幫助臨床醫生識別高風險癲癇發作的婦女,並透過密切監測和抗癲癇藥物管理,為其提供護理。

癲癇患者在懷孕期間死亡的可能性是沒有患病者的十倍,死亡的主要原因是癲癇發作。這些死亡背後的主要原因,是衛生專業人員對婦女的高風險地位缺乏認識。

建議患有癲癇症的孕婦在沒有專家建議的情況下不要改變治療方法。然而,由於擔心藥物對未出生嬰兒的影響,多達十分之四的婦女在懷孕期間停止使用抗癲癇藥物,從而增加了癲癇發作的風險。

許多女性優先考慮產科和婦科團隊的建議,但他們對癲癇的理解有限,因為癲癇不是他們的專長。對於患有癲癇症的孕婦,需要更好的建議和管理。

發表在PLOS Medicine雜誌上的新預測模型,能夠準確估計癲癇患者在妊娠期間,服用抗癲癇藥物的癲癇發作風險,以提前相關照護。

該模型使用可在產前預約期間常規收集的資訊,例如首次癲癇發作時的年齡、癲癇發作類型、懷孕前三個月的癲癇發作、需要住院的癲癇發作以及目前的抗癲癇藥物劑量。然後,處理數據以預測癲癇發作的可能性,不僅在懷孕期間,而且在對母親和嬰兒風險增加的分娩後六週。

來自倫敦瑪麗女王大學的首席研究員Shakila Thangaratinam教授說:「EMPiRE工具是第一個預測癲癇患者癲癇發作風險的工具。我們的模型提供了準確的預測,無論其類型如何,透過免費提供網路計算器,以便世界任何地方的臨床醫生都可以與患者一起使用。」

「透過識別癲癇發作風險最高的女性,我們可以在懷孕、分娩和分娩期間更密切地監測她們,或考慮增加抗癲癇藥物劑量以降低這種風險。」

來自倫敦瑪麗女王大學的研究小組成員John Allotey博士說:「這樣一種工具可以使女性對她們的護理做出明智的決定,包括女性和他們的醫療保健專業人員,在懷孕期間需要的支持做出的共同決策。分娩後。透過了解自己的風險狀況,可以減少女性因癲癇發作的不可預測性而產生的焦慮,如果必要,她們也可能更有可能堅持使用藥物。」

研究小組利用EMPiRE隊列研究的數據集開發並驗證了該模型,該研究調查了來自英國50家醫院的560名癲癇孕婦。

透過針對研究中收集的數據測試預測模型,該團隊能夠證明該模型準確預測了癲癇發作的風險。該模型在有癲癇發作和無癲癇發作的患者之間進行了很好的區分,低風險和高風險女性的預測和觀察風險之間具有良好的一致性。

免費提供的線上計算器針對全科醫生、癲癇專科醫生、產科醫生和助產士。

Ngawai Moss補充說:「這個模型將成為癲癇患者的資產。它將幫助我們做出如何管理我們的癲癇症的明智決定。」

這項工作由位於倫敦瑪麗皇后大學的Barts女性健康研究中心進行,該中心由Barts慈善機構資助。

Barts慈善機構助學金主任Victoria King說:「Barts慈善機構投資Barts女性健康研究中心,以幫助研究帶來切實改善女性及其嬰兒的健康狀況。該免費工具可以幫助孕婦與癲癇患者一起工作,讓他們的醫療團隊能夠在懷孕期間,為他們做出正確的治療和明智的決定。」

該模型的局限性包括它主要適用於高收入國家,因為它所依據的數據來源,其臨床效用僅限於超過12%的癲癇發作風險的閾值,以及小的驗證隊列樣本量,可能影響了外部驗證的穩健性。