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西班牙COVID-19住院老年患者臨床特徵與死亡率危險因素

來源 : 亞洲健康互聯海外中心
update : 2020/11/19

一項針對西班牙80歲以上的住院COVID-19患者進行的研究顯示,年齡、男性和入院前功能狀況較差,與住院死亡率獨立相關。入院時嚴重COVID-19與不良預後有關。

高齡是眾所周知COVID-19預後不良的危險因素,但是,很少有研究專門針對極年長的COVID-19住院患者。1026日發表在《美國老年醫學學會期刊》上的這篇研究,是第一個針對80歲以上的COVID-19住院患者的大型、多中心隊列研究。

西班牙是COVID-19疫情最嚴重的國家之一。該國於2020131日確認了首例COVID-19感染,此後已記錄245575例確診病例,其中124806例住院,11633例重症監護病房住院,並於720日死亡案例達到28315例。此外,西班牙也是世界上老年人口最多的國家之一,該國目前年齡在80歲以上的人口,占全國總人口的6.2%。

研究團隊在西班牙150所醫院(SEMI-COVID-19)註冊中心(202031日至529日)中,對80歲以上COVID-19住院的80歲級以上的患者,進行了全國性的回顧性觀察研究。主要結局是院內死亡率。進行單因素和多因素邏輯迴歸分析,以評估入院時死亡率的預測因子。

截至2020529日,在SEMI-COVID-19註冊表中包括的12487例診斷為COVID-19的患者中,有2839名(22.7%)年齡高於80歲。截至截止日期,仍有67名(2.4%)住院,未納入該研究。

在總共2772名患者中:

  • 1471名(53.1%)在出院後仍存活;
  • -301名在住院期間死亡(住院死亡率46.9%)。
  • 總體住院死亡率為46.9%,並顯示出與年齡相關的顯著增加:
  • 80-84歲患者中的住院死亡率為41.6%(885名患者中有368例死亡)
  • 95歲以上患者的住院死亡率為54.2%(142名患者中有77例死亡)


在此之前,僅有一篇包含69名中位年齡84歲的義大利COVID-19住院患者的小型單中心研究。該研究發現30天死亡率為33.3%。該組研究人員認為,年齡在80歲以上的患者死亡的風險與年齡無關,嚴重的癡呆是該人群死亡的相關危險因素。此外,嚴重的COVID-19徵兆,如乳酸脫氫酶升高和入院時氧飽和度低,也與預後不良有關。

1026日的研究表明,某些風險因素的重要性在非常老的患者中可能有所不同。與義大利的小型研究結果相反,西班牙的研究表明,即使在年紀非常大的COVID-19住院患者中,年齡仍然是死亡的獨立危險因素。此外,在非常老的患者中,以及在年輕的成年人中,發現男性暗示COVID-19的預後較差。