亞洲健康互聯
優化產業的推手,生醫商機的GPS!

首頁產業資訊醫材報導醫材產業人工智慧在臨床護理中的應用

人工智慧在臨床護理中的應用

來源 : 中國醫療設備雜誌2020年第10期
update : 2021/01/08

引言
傳統的護理工作模式存在很多弊端,已經越來越無法滿足當代高品質臨床護理工作的配置需求,見圖 1。隨著科技的飛速發展,人工智慧參與並改變著人們生活工作的方方面面,在臨床護理工作中也發揮著越來越顯著的作用。綜合文獻可以看出在臨床護理工作中引入人工智慧,能夠提高患者的護理滿意度,降低不良事件發生率,節省工作時間,提高工作效率 [1-5]


1 傳統護理工作模式弊端分析魚骨圖

1 移動護理資訊管理系統臨床應用
移動護理資訊管理系統是目前人工智慧在臨床護理工作中的最佳體現,是醫院資訊系統(Hospital Information SystemHIS)在床旁工作的移動手持終端執行系統,見圖 2。功能強大的 HIS 為其支撐平臺,移動護理工作站及個人數位助理(Personal Digital AssistantPDA)為硬體平臺,無線局域網為網路平臺,充分利用 HIS 的資料資源,實現了HIS 向病房的擴展和延伸,同時也實現了“無紙化、無線網路化辦公”。PDA 纖薄輕巧便於攜帶,通過移動護理工作站可實現床旁患者身份識別、醫囑執行、條碼掃描、藥品核對、護理文書記錄、生命體征錄入、病情觀察、健康宣教等功能,推動醫院建設向智慧化資訊化發展。因此,自 2019 8 月起,作者任職的吉林大學白求恩第三醫院 (以下簡稱我院”) 臨床護理工作已全面安裝並應用移動護理資訊管理系統,為了更直觀的展現出移動護理資訊管理系統對臨床護理工作的幫助及存在的問題進行了下列研究。

2 移動護理資訊管理系統臨床應用研究
2.1 一般資料
選取 2019 3 月至 12 月吉林大學白求恩第三醫院收治的 400 例冠心病患者作為研究物件,隨機分為實驗組和對照組,每組 200 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。實驗組應用移動護理資訊管理系統 ;對照組採用傳統模式進行護理。

2.2 觀察指標
對兩組患者的滿意度、健康宣教知曉率、護理記錄合格率等情況進行統計分析。並總結和比較分析兩組的生命體征採集、醫囑處理、護理文書保存、護患糾紛等護理不良事件發生率。

2.3 統計學分析
SPSS 17.0 套裝軟體進行統計資料處理,計數資料以n%)”表示,採用 χ2 檢驗,以 P0.05 表示差異有統計學意義。

3 結果
實驗組患者的滿意度、健康宣教知曉率、護理記錄合格率,均顯著高於對照組(P0.05),見表 1;生命體征採集、醫囑處理、護理文書保存、護患糾紛等護理不良事件發生率顯著低於對照組(P0.05),見表 2。本研究結果和楊文君等 [6] 和魏彩虹等 [7] 國內多位學者研究結論相一致,移動護理工作站在提高護理服務品質及安全,優化護患關係等方面發揮了巨大作用 ;同時在使用過程中也發現其存在一些問題需要進一步的完善和處理。


1 兩組患者護理效果比較[例(%]


2 兩組患者護理效果比較[例(%]

4 討論
我院應用的臨床移動終端 PDA 具備 4500 mAh 大容量高密度航空級材料電池,搭載強大的 8 CPU 晶片,配合專業降功耗電路,可達 40% 功耗的節省,實現連續待機1000 h 以上,滿足 10 h 連續工作需求。同時改變了傳統漫遊“先斷後連”的切換方式,採用預先身份驗證,瞬間完成切換的無縫漫遊方式,滿足臨床工作需求。是業內唯一支援院內 AP 設備進行 SSID 位址及 MAC 位址綁定的臨床移動終端,鎖定設備內網使用,確保患者資訊安全。從上面的研究結果可以看出,我院的移動護理資訊管理系統使我院臨床護理工作品質得到大幅度提升。

4.1 提高工作效率,把護士還給患者
實現了醫囑床旁審核和掃描執行,大大減少了護士在病房和護理站之間的往返次數。真正實現“把時間還給護士,把護士還給患者”,增強了患者的安全感、滿足感和對護士的信任感。護士攜帶 PDA 巡視患者,可實現病人體征資料的動態採集,隨時發現病情變化,將資訊的採集與記錄合二為一,即時同步資訊,有效的優化了工作流程,提高了護理工作品質和效率 [8-11]

4.2 規範記錄書寫,保障護理安全
護理文書具有法律效力,而傳統護士工作模式的記錄方式存在一些風險,如未及時記錄、書寫錯誤、抄錄錯誤等。護士利用 PDA 對患者生命體征等資訊進行床旁採集,可即時上傳,自動生成體溫單、護理記錄單等 , 提高了護理資料的準確性和時效性。楊燕妮等 [12] 研究表明應用 PDA後護理記錄中各類表單的缺陷發生率明顯降低。護士通過移動護理工作站內置的護理記錄範本,可準確快捷的書寫護理文書,提高了護理文書的書寫品質與效率,能夠顯著地減少甚至避免書寫不規範等問題 [13]。同時 PDA 床旁掃碼,系統確認簽字,完美解決了輸液巡視卡簽字不規範的問題,使護理工作更加安全有序。

4.3 減少護理差錯,避免護理糾紛
患者所有醫囑資訊通過 HIS 系統相關聯,將配藥、審核藥、掛瓶、執行、記錄等環節實現了移動化、準確化。護士通過 PDA 掃描患者腕帶條碼,核實患者資訊後再對藥袋標籤等進行掃描,核對醫囑無誤後螢幕會顯示一個打鉤的標識,表示執行醫囑成功 ;若出現所掃描條碼與患者身份不匹配,則 PDA 會提示患者與醫囑不符,不能執行當前醫囑,從而避免了護理差錯的發生 [14-15],保障了患者安全。這一優勢在護理同姓名患者,意識障礙、語言溝通障礙患者時,表現得尤為突出。

4.4 豐富健康教育形式,提高患者滿意度
研究顯示,不同年資護士護理經驗和執行健康教育的能力存在差別 [16]。移動護理工作站通過 USB 介面導入標準化的健康宣教資料,為各層次護士提供了統一的參考依據,提高了護士同質化護理能力。可隨時為患者及家屬提供標準化健康教育,對於老年人,可反復播放,強化記憶,增進護患溝通,提高患者滿意度,推動優質護理服務深入開展。同類研究顯示在臨床健康教育中,引入 PDA 後,患者住院知識需求知曉率、滿意度、治療護理依從性都有顯著提高 [17-18],進而降低了患者住院天數及住院費用。

5 移動護理資訊管理系統存在不足與對策分析
5.1 存在交叉感染風險
移動護理工作站,尤其是 PDA,使用過程中接觸的主要為護理人員的手,一項醫務人員手部帶菌情況調查發現,檢出菌主要為凝固酶陰性葡萄球菌、腸球(杆)菌等 [19]。而研究顯示,醫務人員在間接接觸患者前後手衛生執行率明顯低於直接接觸前後 [20],醫院感染專職人員發現工作過程中護理人員接觸 PDA 後基本無手衛生操作。因此必須進一步強化護理人員手衛生意識,將 PDA 消毒管理制度化、常態化,每次使用前後用 75% 酒精對 PDA 進行清潔消毒,責任落實到人,同時定期清潔 PDA 充電櫃、儲物櫃,還要增加白大衣的清洗及消毒頻率,避免交叉感染。

5.2 靈敏度易受干擾
PDA 強大功能的發揮依賴於良好的網路技術支援,當無線局域網信號不穩定,或信號微弱時會被中斷運行,另外條碼粘貼不平整、不清晰、光線暗均會影響 PDA 掃描,無法正常使用。因此需要安裝信號增強器,保證網路覆蓋面及信號強度,同時熟練掌握掃碼的距離和角度,規範列印,確保條碼清晰,符合掃描標準,貼條碼時要保證條碼平整無褶皺,保障 PDA 的流暢使用。

5.3 部分功能需要優化
PDA 工作量統計功能,系統暫時缺失。添加此項功能,可以精確統計衡量護士工作業績並與績效兌現,減少了人為因素的干擾,能夠更為客觀、準確地反映臨床實際的護理工作量 [21]PDA 在工作量統計和護理績效管理中的積極作用,多位作者通過研究給予了證實 [722-23]。因此,後續系統完善此項功能,可以使護理管理工作更加嚴謹規範,提高醫院護理管理效能,推進醫院數位化建設的發展。

6 結論
移動護理資訊管理系統,開啟了護理服務資訊化、數位化的新時代,優化了護理工作流程,提升了護理服務品質,保障了醫療安全,更進一步推進了醫院智慧化、資訊化建設,值得臨床推廣與使用。然而,由此產生的問題也逐步顯露,因此,清潔消毒制度的規範落實、網路性能的穩定、程式軟體的優化仍需要不斷的完善和提升,從而使其能夠更好地服務臨床護理實踐,滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求,為推進實施健康中國戰略貢獻力量。

[參考文獻]
[1] 李皓.移動護理系統在臨床醫療工作中的應用[J].中國管理資訊化,2017,20(4):58.
[2] 趙琳燕.PDA移動設備及護理資訊系統在臨床護理中的應用分析[J].中國醫療設備,2019,34(S2):78-79.
[3] 陸毓菲.個人數位助理(PDA)在臨床護理工作中的應用進展[J].實用臨床護理學電子雜誌,2019,4(38):30-31.
[4] 韓曄,李曄.PDA在臨床護理工作中的應用及效果分析[J].中國護理管理, 2015,15(z1):70-71.
[5] 仰筱旺,王霞,毛玲.移動護理資訊管理系統在改善肛腸外科護理管理品質中的作用[J].中醫藥管理雜誌,2019,27(24):148-149.
[6] 楊文君,王猛,彭瑞英,.護理資訊化模式下提高床邊護理工作滿意度的研究[J].全科護理,2017,15(32):4075-4077.
[7] 魏彩虹,曾梅玉,李慧芬,.移動PDA資訊化護理在中醫護理管理中的應用效果[J].醫學理論與實踐,2019,32(21):3578-3579.
[8] 郭明玲.移動護理工作站在神經外科的應用[J].全科護理,2017,15(26):3299-3300.
[9] 王靜.PDA在護理工作中的應用研究進展[J].當代護士, 2018,25(35):6-8.
[10] Kohn LT,Corrigan J,Molla S.Institute of Medicinereport: toerrishuman:building a safer health care system[J].Fla Nurse,2000,48(1):6.
[11] World Health Organization.Patient safety curriculum guide: Multiprofessional edition[M].GENEVA:WHO Press,2011:1-258.
[12] 楊燕妮,楊雪平,郭素雲.個人數碼助理( PDA) 在臨床護理中的應用效果分析[J].內科,2016,11(1):134-135.
[13] 謝春梅.移動護理工作站在內科護理工作中的臨床應用[J].中國醫藥指南,2018,16(15):267.
[14] 朱辰,周慶利,何劍虎.基於PDA的移動護理終端系統的設計與開發[J].中國醫療設備,2016,31(2):100-102.
[15] 李慧芳,劉亞慶.PDA在臨床護理資訊管理系統中的應用[J].中國數字醫學,2014,9(7):114-115.
[16] 劉喜平,毛秋雲,張秀雲,.基於移動護理理念下健康宣教模組的構建與應用[J].社區醫學雜誌,2017,15(9):42-44.
[17] 夏群偉.移動護理資訊系統 PDA 在婦科臨床護理健康教育工作中的應用[J].護士進修雜誌,2016,31(2):184-185.
[18] 亓琴,周成超.健康宣教落實單範本在移動護理系統 PDA中的應用[J].泰山醫學院學報,2016,37(12):1379-1381.
[19] 王婷,吳昊,楊竹蘭,.醫務人員及護工手部帶菌情況調查[J].國際檢驗醫學雜誌,2013,34(24):3281-3282.
[20] 曾唐怡,姚小紅,楊紅暉,.移動護理手持電腦設備(PDA)細菌污染監測與干預效果分析[J].中華醫院感染學雜誌,2016,26(18):4314-4315.
[21] 王蓉,楊惠雲.駱豔妮..利用移動護理資訊系統進行護理工作量測量的研究[J].中華護理雜誌,2015,50(1):14-17.
[22] 拓麗麗,梁超.移動護理工作站的應用與管理[J].實用臨床護理學電子雜誌,2019,4(18):173-174.
23] 陳冰,劉東霞.移動護士工作站在臨床護理中的應用與成效[J].實用臨床護理學雜誌,2017,2(20):179-180.