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EAU21:睪固酮低的男性更易死於 Covid-19

來源 : 亞洲健康互聯海外中心
update : 2021/07/07
即將在7 月 8 日至 12 日舉行的歐洲泌尿外科大會 ( EAU21 )上發表的一項新研究表明,睪固酮 ( Testosterone) 低的男性,在得到Covid-19後更有可能發展為重症並死於新冠肺炎。該研究結果與5 月 25 日發表在《JAMA Network Open》上的研究結果相呼應。

這項研究是在 2020 年第一波新冠病毒爆發期間在米蘭進行的,發現睪固酮越低,男性患者需要重症監護、使用呼吸機插管並住院更長時間的可能性就越大, 他們死亡的可能性增加了六倍。
 
米蘭聖拉斐爾大學醫院泌尿科暨內分泌科專家安德里亞·薩洛尼亞 ( Andrea Salonia) 團隊,將 286 名來到急診科的男性 Covid-19 患者,與 305 名在 2020 年 2 月至 2020 年 5 月期間,到醫院捐血的健康男性志願者進行了比較。
 
研究團隊檢查了患者和志願者的雄性激素水平,包括睪固酮。睪固酮以(nmol/l) 為單位測量,9.2 或以下被認為是睪固酮低下,稱為性腺機能減退。
 
近 90% 的Covid-19 患者睪固酮低於這個水平,而健康志願者中只有 17% 的人睪固酮低於這個水平。此外,患者的睪固酮水平也顯著低於閾值,平均約為 2.5 nmol/l。
 
那些症狀較輕或住院患者的睪固酮水平(在 3-4 nmol/l 之間)略高於入住 ICU, 或死於該病的患者(僅為 0.7-1.0 nmol/l)。
 
即使考慮到年齡、既往狀況和體重指數 (BMI),荷爾蒙特徵和臨床結果的差異仍然很明顯。
 
薩洛尼亞教授說:「在 Covid-19 大流行開始時,我們看到進入醫院並患有非常嚴重疾病的男性遠多於女性。我們立即認為這可能與男性荷爾蒙水平有關,尤其是睪固酮。但是,與類似的健康男性群體相比,我們從未預料到如此高比例的 Covid -19患者的睪固酮水平如此之低。這種關係非常明顯:睪固酮水平越低,病情越嚴重,死亡的可能性更高。這是我在該領域 25 年從未見過的事情。」
 
由於該團隊沒有關於患者感染 Covid-19 之前睪固酮的數據,因此他們無法確定低睪固酮是加重疾病預先存在的長期狀況,或是由 SARS-COV2 引起的。
 
然而,其他研究表明,病毒的一些受體,包括酶 TMPRSS2與雄性激素有關,並且該病毒減少了體內產生睪固酮的 Leydig 細胞數量。
 
薩洛尼亞教授解釋說:「我們沒有數據來知道這些患者中,是睪固酮低下先出現?還是 Covid-19先出現?睪固酮確實在保護男性免受疾病侵害方面發揮了作用。然而,病毒本身也有可能導致睪固酮急劇下降,從而使這些男性的結果更糟。我們現在正在更長的時間內追踪這些患者,看看他們的激素水平如何隨時間變化,所以我們可以嘗試回答這些問題。」
 
歐洲泌尿外科協會執行成員延斯·松克森 ( Jens Sonksen)  教授說:「自 2020 年初病毒首次開始傳播以來,SARS-CoV-2 大流行對全球健康產生了巨大影響。這項新研究強調了這一點。該研究發現與健康對照組相比,COVID-19 男性患者的總睪固酮出奇地低。有症狀的 COVID-19睪固酮滴下的患者,也更有可能因 COVID-19 引發重症。肯定需要進一步研究 COVID-19 對男性健康的潛在影響。」