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Cabozantinib和Nivolumab組合可使晚期肝癌患者進行治癒性手術

來源 : 亞洲健康互聯海外中心
update : 2021/07/30

根據約翰霍普金斯金梅爾癌症中心的研究人員,於 7 29 日在《自然癌症》雜誌上發表的研究, 15 名之前無法接受手術治療的肝細胞癌 (HCC) 患者中,多靶點藥物卡博替尼(Cabozantinib)和免疫治療藥物保疾伏(學名Nivolumab)的藥物組合,使 12 名患者成功透過手術切除了腫瘤。這 12 名患者中有 5 名在藥物治療後僅剩下 10% 或更少的腫瘤。

聯合療法為肝細胞癌提供了急需的治療方法。肝細胞癌占所有原發性肝癌的 90% 以上,並且是全球癌症相關死亡的第四大原因。全球不到 30% 的肝細胞癌病例在診斷時,可以透過手術切除,一則是因為肝臟受損嚴重,或是因為癌症已經擴散到組織中,使手術變得過於困難。

該研究的第一作者,約翰霍普金斯大學醫學院腫瘤學助理教授元鎮浩 (音譯) 博士說:「參加這項研究的患者通常被認為是目前傳統意義上無法治癒的,所以我們看到這些反應的事實真的很令人興奮,因為這表明這種策略可以用於非常具有挑戰性且無法治癒的疾病。」

約翰霍普金斯大學醫學院腫瘤學助理教授、資深作者馬克·亞喬恩 (Mark Yarchoan) 博士表示,在實體瘤癌症中,肝細胞癌是不尋常的,因為沒有用於治療癌症的全身療法使其更適合手術

研究結果還表明,這種藥物組合可能有助於降低手術後癌症的復發率。即使在手術成功的患者中,復發率也可能達到 50% 或更高。在目前的研究中,研究人員發現,5 名接受手術且腫瘤明顯縮小的患者迄今已無病 230 天。7 名沒有顯著腫瘤反應的患者中,有 4 名在治療結束後 56 155 天之間出現疾病進展。

CabozantinibNivolumab之前曾單獨或聯合用於治療晚期肝癌,但研究人員希望專門測試它們的用途,看看它們是否能讓更多患者有資格接受潛在的治癒性手術。

亞喬恩博士說:「我們希望使用一種能反映護理標準的組合。這種組合反映了我們認為該領域在同時使用兩種藥物,以盡量提高治療效果方面的發展方向。」

所有患者均來自金梅爾癌症 中心的肝膽癌多學科診所,由外科、病理學、腫瘤內科等多學科專家對患者進行評估,提出綜合治療方案。亞喬恩博士補充說,多學科團隊合作對患者有好處,且對此類研究也有幫助。「在其他可能只看外科醫生的機構,沒有機會討論增加藥物。」

研究小組仔細研究了參與研究的患者的血液和組織活檢中的免疫反應和腫瘤微環境,以詳細了解肝細胞癌如何對聯合治療做出反應或沒有反應。過程中,成像質譜流式細胞儀(imaging mass cytometry) ,使臨床醫生能夠同時觀察多種類型的細胞,並真正了解它們之間的關係。

研究人員指出,展望未來,這種對腫瘤微環境的深入研究,可以幫助臨床醫生尋找促進 B 細胞反應,或重新編碼肝臟中免疫抑制性免疫細胞,以使其對治療更敏感的藥物。