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Medscape 2017 美國醫療疏失訴訟報告

來源 : Medscape 亞洲建康互聯編譯
update : 2017/11/23
醫生在他們的職業生涯中面臨著許多挑戰。醫療事故訴訟是其中之一,許多醫生在訴訟打到他們的辦公桌時才開始警惕。Medscape的「2017醫療事故報告」提供了來自25個專科的4000多名醫生的見解,分析了醫療事故訴訟如何影響他們的生命,為什麼被起訴,案件發生了什麼,以及如何影響他們後續的醫療行為。

 
醫療事故訴訟有時是不可避免的。一半以上的醫生已經被提起訴訟過。幾乎一半(48%)涉及和其他人一起被起訴的訴訟,而13%的涉案訴訟是唯一被起訴的人。
 
在醫療事故訴訟中,專家比初級醫師更有可能被起訴。被起訴的專家中,有13%是唯一被提名的人,50%是多名醫師之一;在初級保健醫師中分別是11%和41%。
 

毫不奇怪,外科醫生和醫生(兩組中的85%)在被起訴方面處於領先地位。被起訴的專業人員往往也有最高的醫療事故保險費。根據“醫療責任監測”顯示,雖然保費有所不同,但紐約的普通外科醫生可能支付每年141,600美元的保費,而醫生可能支付195,900美元,而紐約的內科醫生可能會支付37,800美元。
 

就像處理一件訴訟一樣不夠,很多醫生被指名為多起訴訟。在醫生的起訴中,有一半以上的被指定為多重訴訟。幾乎一半(49%)被起訴了兩到五次。有四分之一在醫院工作的醫生被提起兩起或以上訴訟,幾乎四分之一(23%)的醫療行政人員被起訴兩次或以上。初級保健醫生(18%),外科醫生(11%)和婦產科醫師(11%)是最經常被起訴兩個或兩個以上的醫生。
 

醫療事故的官司可能會引起醫生的警惕。在醫療的起訴中,近十分之六的人對這起訴訟感到驚訝。大約三分之一(29%)有些驚訝,13%的人並不感到驚訝。
 

在所有醫生中,導致訴訟的主要原因是未能診斷或延誤診斷(31%)和治療或手術併發症(27%),其次是術後不良或疾病發展(24%)。
 

與28%的專家相比,初級保健醫生最有可能因未能診斷/延誤診斷而被起訴(43%)。在專家中,治療/手術的並發症是起訴的主要原因(31%),而初級保健醫師的比例為15%。不適當的知情同意和不遵守安全程序是最不經常提起訴訟的原因。
 

在醫療事故訴訟中的醫生有89%的人認為訴訟是沒有根據的。6%的人不確定,5%的人認為這訴訟有價值。
 

大部分男性和女性醫生(各佔89%)認為這個訴訟是不合理的。男性比例稍高的說這起訴訟是合理的(5%,女性為4%)
 

在這瀆職的弊端中有什麼辦法可以幫助在許多情況下,沒有預警。近一半(49%)的醫師表示,沒有任何事件引發訴訟,或者會提醒他們期待訴訟。超過三分之一(35%)表示有這樣的事件發生,而16%的人表示不記得這種情況。
 

除了擔心訴訟的結果之外,醫生還要浪費工作時間來準備。三分之一的醫生花了超過40小時的時間進行辯護,包括一起記錄,與律師見面,準備證詞和討論。大約五分之一(16%)的醫生花費了6到10個小時完成這些和其他任務,另外16%分配了11到20個小時的時間。
 

大約三分之一的醫生,他們的案件早日得到解決,他們從未去過法庭或審判相關的會議。但是,在法庭或與審判有關的會議上,大約還有三分之一(36%)花費了20多個小時。幾乎有五分之一的人在法庭上或會議中超過50小時。
 

提供宣誓證據是尋求事實真相的一個不可或缺的過程。在證言中獲得的訊息通常用於決定如何處理案件。大多數由在醫療事故訴訟中指名的醫師(81%)提供證詞。
 

被告律師說,醫生有時會被自願提供的信息帶來麻煩,原告律師可以用來使他們失敗。已經通過保證書的醫生為其他醫生提供了上述建議。
 

略少於五分之一(21%)的訴訟在一年內解決。超過三分之一(39%)的訴訟在不到兩年的時間內得到解決。
 

在我們的調查中,近三分之一(30%)的醫生說他們的訴訟在審判之前就已經解決了。涵蓋所有類型的訴訟,估計80-92%的案子已確實解決。值得注意的是,只有2%的受訪者表示案件進入審判階段,陪審團對他們做出了決定。
 

輸了訴訟可能會對實踐和醫生的個人財務造成財務破壞。這並不奇怪,幾乎所有的醫生(97%)表示他們都有遭遇醫療事故的情況。在許多州,醫生不需要承擔醫療事故保險。在二十一世紀的前十年,“going bare”是許多醫生的選擇;這種選擇從此變得不那麼受歡迎。在我們的調查中,自僱醫生和在職醫師的醫療保險覆蓋率相同,均為98%。
 

醫師的保險公司經常對醫療事故案件施加壓力。許多政策都有一個“hammer clause”,賦予保險公司執行和解的權力。然而,在最近的判例法中,該條款已被證明是基於被保險人拒絕和解是否不合理。
 

原告在醫療事故案件中經常能擺脫醫療事故訴訟,並獲得實質性的財務獎勵。超過三分之二的醫生(68%)表示,在他們的案件中,原告獲得高達50萬美元;17%的人表示原告獲得了50萬至100萬美元的獎勵。
 

值得注意的是,差不多三分之二(62%)的醫生認為醫療事故訴訟的結果是公平的。超過三分之一(38%)持相反意見。
 

醫療事故訴訟可以改變醫生對患者和醫療保健的看法。超過四分之一(26%)的醫生不再信任患者或以不同的方式治療患者。通過訴訟提示6%的醫生離開他們的實踐設置,而3%的醫生決定改變他們的保險人。
 

醫療事故訴訟可能具有挑戰性和困難性,但只有三分之一的醫生認為訴訟對其整個醫療事業產生了負面影響。約三分之二(67%)表示,訴訟沒有負面影響。
 

女醫生比例稍高(38%,男醫師比例為32%),認為訴訟影響了整個醫療事業。
 

回頭看,被起訴的醫生說他們會採取不同的做法來避免這種訴訟。好的圖表文件被引用最多(22%),其次是從來沒有把這個人作為他們的病人(12%)
 

在36個州,禁止在醫療事故訴訟中接受某些關於披露或道歉的聲明。醫生仍然懷疑。我們調查的大部分醫生(83%)並不認為,被告對原告說“我很抱歉”,根本不會對他們是否被起訴有所影響。只有2%的人相信這會有所作為。男性和女性的醫生是相同的(各佔83%),相信早些時候說“我很抱歉”,根本不會有什麼不同。
 

對於幾乎一半的醫生(45%)來說,全部或大部分時間都在考慮訴訟的威脅。許多人說這是許多醫生練習防禦性的動機。但有17%的醫生說他們很少有這些想法。
 

自僱醫師比被雇傭的同行更有可能報告說大多數時候都在思考醫療事故的威脅。
 

三分之一的醫師表示,醫療事故的威脅會影響他們全部或大部分時間。對於大多數醫生(39%),醫療事故的威脅偶爾會影響他們的行為。只有5%的人表示永遠不會。
 

儘管在處理病危患者時醫療事故的可能性更大,但我們調查的大多數醫生(84%)並沒有拒絕這樣的患者。
 

許多醫療事故保險公司提供風險審計,幫助醫師降低實踐中的醫療事故風險。不過,超過三分之二的醫生(67%)還沒有計劃進行風險評估。四分之一的醫生表示他們已經這樣做了,有8%的人希望在將來這樣做。
 

一半的醫生認為他們對醫療事故的擔憂是合適的 - 既不是太多也不是太少。三分之一的人覺得他們太擔心了。
 
政治家和醫療機構已經推動各種方式來減少醫療事故訴訟的數量。更好的溝通,有醫療小組篩選案件的優點,並蓋上非經濟損失,超過一半(53%)的醫師都認為這是最有效的防止醫療糾紛訴訟的方法。更積極的做法是如果他們輸了就讓原告負責所有律師和法律費用。


三分之二的醫生對主要醫療機構或國家社會減少瀆職訴訟的努力表示讚賞。只有7%的人認為,這些組織積極努力改善醫療事故環境。