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測試預測化療是否有益於早期乳腺癌患者

來源 : Louis Landmark 編譯
update : 2018/07/02

乳腺癌是美國第二大最常見的癌症類型。一半的病例涉及包含激素雌激素和/或孕酮(激素受體(HR)陽性)受體的腫瘤,在表面上具有非常少的稱為HER2的生長相關蛋白(HER2陰性),並且沒有轉移到淋巴結(腋窩淋巴結陰性)。

建議許多患有這種類型乳腺癌的女性,除了接受放療和荷爾蒙療法外還接受化療。

有幾種商業上可用的測試來預測乳腺癌復發。 Oncotype DX測試(Genomic HealthInc.)評估21種基因,以0-100的等級,為癌症復發給予風險評分。根據先前的證據,低風險範圍(0-10)評分的女性只能接受激素治療。那些在高風險範圍(26以上)的患者,應接受激素治療和化療。然而,對於復發風險中等水平的女性(11-25歲),最佳療程尚不明確。

為了調查中等危險水平婦女的治療方案,一項名為《TAILORx》的臨床試驗,目的在追踪全世界10,000多名,患有早期HR陽性、HER2陰性腋窩淋巴結陰性乳腺癌的女性。該研究得到美國國立衛生研究院國家癌症研究所(NCI)的部分支持。

追蹤從20064月到201010月,使用Oncotype DX檢測分析女性腫瘤患者。那些處於低風險範圍的人只接受激素治療;處於高危範圍的患者接受激素治療和化療;中間範圍的女性被隨機分配接受單獨的化療,或激素治療的激素治療。結果於63日發表在網路版新英格蘭醫學雜誌上。

中等風險組中存活或未發生復發,或第二原發癌的女性比例在兩組中都非常相似。治療5年後,單獨激素治療的無侵襲性無病生存率為92.8%,而接受化療的患者為93.1%。在9年時間裡,單獨使用激素治療的患者的比例為83.3%,而同時使用這兩種治療的患者比例為84.3%。

一些絕經前婦女和年齡小於50歲的患者,在中等風險範圍(16-25)的較高端時表現出化療的小益處,但原因不明。這組婦女應該考慮與醫生討論進行化療。

愛麗絲愛因斯坦癌症中心和Montefiore健康系統的首席研究員Joseph A. Sparano博士說:「《TAILORx》的新結果為臨床醫生提供了高品質的數據,以便為女性提​​供個體化的治療建議。 這些數據證實,如果檢測表明化療不可能提供益處,那麼使用21基因表達測試,來評估癌症復發的風險,可以免除不必要的治療。」