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族裔與文化 對ADRD早期診斷與護理的影響

來源 : 亞洲健康互聯海外中心
update : 2018/09/25
美國疾病控制與預防中心(CDC)的一項新研究預測,西班牙裔、非洲裔美國人和其他人群中阿茲海默症和相關癡呆症患病率呈爆炸性增長。

研究人員發現,2014年,320萬名美國醫療保險(Medicare) ,按服務收費的受益人中有11.5%接受了阿茲海默症或相關癡呆症(ADRD)的診斷。預計到2060年,65歲以上的美國人罹患率將增加178%,尤其是西班牙裔的罹病增長率將最快。

研究人員呼籲提高美國少數民族早期ADRD症狀的懷疑指數,以及更多篩檢和增加文化能力的護理。

亞特蘭大疾病預防控制中心國家慢性疾病預防和健康促進中心人口健康部門的Kevin A. Matthews表示,鑑於美國不同人口亞群的增長率存在差異,提供文化敏感資訊以儘早獲得診斷並改善所有族裔群體預防性健康行為至關重要。

該研究於9月19日在阿茲海默症和老年癡呆症上發表。

儘管ADRD的主要風險因素是年齡,種族和種族也是重要的人口統計學風險因素。這些亞組之間的ADRD估計不存在。

因此,研究人員在2014年檢查了超過2800萬名美國醫療保險按服務收費受益人的全美代表性樣本。根據ICD-9-CM代碼,基線數據顯示ADRD的患病率為女性為13.3%。男性佔9.2%。比率隨著年齡的增長而增加,從65歲至74歲的人群中的3.6%,到75歲至84歲的人群中的13.6%,以及85歲及以上人群中的34.6%。

該基線輪廓還顯示,黑人在ADRD預估患病率中最高,為14.7%,其次是西班牙裔,12.9%,非西班牙裔白人,11.3%,美洲印第安人和阿拉斯加原住民,10.5%,以及亞裔和太平洋島民,為10.1%。

研究人員估計了將近500萬65歲及以上的美國人,在2014年接受了ADRD診斷,並根據美國人口普查局至2060年,人口增長的種族和種族數量的數據推斷,在整個美國人口中(不僅僅是美國醫療保險接受者),ADRD患病率會增加。

他們寫道:「我們估計,到2014年,美國人口中有500萬年齡≥65歲的ADRD患者,和1390萬年齡≥65歲的ADRD患者。 2014年ADRD的負擔是2014年美國人口的1.6%(n = 3.19億),但預計到2060年(n = 4.17億),這一負擔預計將增加一倍以上,達到美國人口的近3.3%。」

作者指出,預計西班牙裔人口在此期間ADRD病例的預計增幅最大,但考慮到人口規模相對於其他群體,非西班牙裔白人群體在所有年份中的病例總數最多。

他們指出:「隨著美國在2050年成為多數少數民族國家,非裔西班牙裔白人的數量將在2030年左右開始上升,而少數民族人口數量將繼續增長,特別是在西班牙裔人群中。」

阿茲海默與相關癡呆症的估計和預測患病率(1000s)

備註:2014年的數據不包括被列為“其他或未知”的23人                                                                                          來源:Medscape

研究人員寫道:「這些研究結果支持了培養各類醫療保健提供者文化能力的努力。儘管存在文化差異,這種培訓將有助於提高對癡呆症早期症狀的認識,並確定衛生保健工作者如何幫助癡呆症患者駕馭衛生保健系統。」

研究人員指出,早期診斷ADRD可以促進患者及其護理人員的及時聯繫。此外,更細密的數據有助於識別具有獨特ADRD風險和需求的子組。

「我們對不同種族的知識很少......數據不存在,新資訊總是好的,」俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心臨床神經病學和精神病學教授Douglas Scharre說道。

研究結果表明,種族和族裔可能存在差異。此外,在文化能力方面,可能有更好的方法來評估不同種族的人。

這項研究也為整個美國老齡化人口帶來了巨大的問題。他建議對65歲及以上的群體,進行每次Medicare護理時進行篩檢。重要的是,早期識別和治療,即使使用現有藥物,療程也越好。
 
關於定期篩檢和早期識別的相同資訊適用於神經科醫生。 「如果知道某個種族或遺傳群體罹患阿茲海默症的風險較高,醫生會更仔細地觀察,而助於後續診斷與治療。」