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熱消融有效治療早期肺癌

來源 : 亞洲健康互聯海外中心
update : 2018/10/02
根據美國州區域的初級1期非小細胞肺癌治療的熱消融率,定義為相應區域中每個非小細胞肺癌診斷的熱消融治療。新英格蘭報告的熱消融率最高,西北中部各州的熱消融率最低。 圖片來源:Radiology
根據發表在Radiology雜誌上的一項研究,熱消融是一種安全有效的早期肺癌治療方法。結果表明,對於因年齡或健康狀況而無法接受肺癌手術的患者,消融可能是一種有效的替代方法。

非小細胞肺癌(NSCLC)約佔所有肺癌病例的85%,這是全球癌症相關死亡的主要原因。手術是早期疾病的首選治療方法,但由於併發症風險較高,對老年患者和其他疾病患者可能不是理想的選擇。

立體定向放射治療(SRT),其中腫瘤細胞被靶向劑量的輻射破壞,通常是幾次就診,是這些患者的可行替代方案,但輻射有時會傷害腫瘤周圍的健康組織,並帶來短期和長期毒性。

熱消融提供了另一種選擇,其中探針在精確的成像引導下直接插入腫瘤中。然後以極熱、極冷或無線電波的形式施用殺癌治療,破壞腫瘤。

研究高級作者,來自耶魯癌症中心和耶魯大學醫學院Hyun S. Kevin Kim,醫學博士表示:「熱消融通常是一次性治療,不像SRT,需要多次就診。 此外,消融僅對癌細胞提供高度準確和精確的局部治療,最大限度地減少對周圍組織的影響並保持低毒性。」
 
在這項研究中,耶魯大學介入腫瘤學項目主任Kim博士,領導了一個多學科的胸部腫瘤學研究小組,他們將熱消融和SRT用於治療早期NSCLC。該研究組包括來自2004  -  2013年美國國家癌症數據庫的近29,000名患者,其中包括1,100多名經歷過熱消融的患者。研究人員比較了幾年的結果。

1.研究參與者排除和包含的流程圖。 NA =不適用,NCDB =國家癌症數據庫,NSCLC =非小細胞肺癌,SRT =立體定向放射治療,TA =熱消融。圖片來源:Radiology

兩種治療方法在存活率方面表現出相當的表現。熱消融組的兩年生存率略高於65%,而SRT組為64.5%。在5年時,熱消融組的存活率僅略低於25%,而SRT組的存活率略高於26%。

2. 2004年至2013年美國國家癌症數據庫中,透過熱消融和立體定向放射治療的1期非小細胞肺癌患者絕對數量的圖表

「接受熱消融治療早期肺癌的患者結果與接受SRT的患者非常相似,」Kim博士指出。

4. Kaplan-Meier圖顯示接受熱消融的患者,與立體定向放射治療作為1NSCLC的主要治療相比,無顯著的總生存差異(P = .694)。圖片來源:Radiology

熱消融的其他優點包括直接進入腫瘤本身,這使醫生能夠在手術過程中收集活體組織切片樣本, 這是SRT無法提供的選擇。
 
Kim博士說:「這對患者來說是一個真正的價值,特別是在個體化、精確的癌症治療中,組織取樣變得越來越重要。」
 
金博士說,一次性治療對患者和保險提供者的直接成本也較低,並且可以證明是一種更具成本效益的放射治療替代方案。
 
研究人員正計劃進一步研究熱消融在肺癌患者全程護理中的潛在作用。例如,消融與免疫療法的結合、使用藥物或人體製造的物質攻擊癌細胞的方法,可以產生比單獨消融或免疫療法更好的結果。