亞洲健康互聯
優化產業的推手,生醫商機的GPS!

首頁產業資訊醫材報導醫材產業頸動脈MRI改善心血管疾病的風險評估

頸動脈MRI改善心血管疾病的風險評估

來源 : 亞洲健康互聯海外中心
update : 2018/10/12
圖像顯示了一名62歲男性的頸總動脈(CCA)壁厚評估,使用A超音波和B超,MRI。 圖片來源:RSNA

根據發表在Radiology雜誌上的一項新研究,頸動脈壁厚的MRI測量可以改善心血管疾病的風險評估。

頸動脈是頸部兩側的兩條主要動脈,將血液輸入頭部和大腦。與冠狀動脈一樣,它們可以透過斑塊積聚變窄,這一過程稱為動脈粥樣硬化。研究表明,頸動脈中的斑塊積聚常常反映在冠狀動脈中,但頸動脈更容易成像,使其成為評估中風、心臟病和其他不良心血管事件風險的潛在有用血管。

「頸動脈是心血管系統的窗口,」研究的主要作者,巴爾的摩約翰霍普金斯大學醫學院的Bruce A. Wasserman博士說。 「在頸動脈中形成的斑塊可直接導致中風,其特徵 - 決定其易於破裂 - 與同一患者的冠狀動脈斑塊中發現的特徵密切相關。」

基於超音波的頸動脈內膜中層厚度(IMT)測試是評估早期頸動脈粥樣硬化水平的最廣泛使用的成像方法。然而,研究表明,當加入Framingham風險評分時,IMT僅提供心血管疾病風險預測的微小改善,這是一種考慮膽固醇、吸煙和家族史等因素的常用措施。

血管壁MRI是一種很有前景的非侵入性技術,可以對整個頸動脈壁周圍進行成像,而IMT的超音波測量通常僅基於動脈遠端壁的視圖。 MRI還可以看到動脈的所有三層,包括外膜,最外層在IMT上不可見。

「高分辨率MRI可以告訴我們牆上斑塊的階段,並告訴我們可能導致中風的斑塊特徵,」Wasserman博士說。 「它還可以看到外膜,這是一個可能在心血管風險中起重要作用的血管層,因為小血管在那裡增殖,導致動脈增厚,這可能是疾病早期發展和進展的原因。」

20007月到201312月,研究人員招募了來自動脈粥樣硬化多種族研究(MESA)的698名男性和女性,這是一項涉及美國六個主要研究中心的長期項目,研究參與者年齡從45歲到84歲不等。年初,初次就診時平均年齡為63歲,沒有已知的心血管疾病史。參與者在2000年至2004年間接受了超音波和MRI檢查,以比較頸動脈壁厚度。在隨後的複檢中,研究人員研究了頸動脈壁厚度測量與冠心病和中風之間的任何相關性。

(研究流程圖。 CVD =心血管疾病,IMT =內膜中層厚度。圖片來源:RSNA)

沃瑟曼博士說:「頸動脈壁厚度的MRI測量值與心血管事件的關係,比使用超音波的內膜中層厚度更為一致。這告訴我們,MRI可能更好地預測心血管事件,特別是中風。」

無對比度和對比增強MRI的壁厚和心血管事件之間的關聯強於IMT

Wasserman博士提醒說,需要更多的研究來確定MRI可以添加到當前使用的預測模型中的程度。 MRI價格昂貴,作為心血管風險的獨立測量方法是不切實際的,但它可能在為某些患者提供關鍵的補充信息方面發揮作用。

他說:「我們在MRI技術方面取得了很大進展,並且能夠區分頸動脈壁並評估外膜厚度。 超音波也有所改善,我們希望能夠利用這些現代技術研究心血管風險和頸動脈厚度。」

計劃用更新的技術和更大的人口群體進行進一步的研究。